Neurological Manifestations in Patients with HIV Infection in the Republic of Guinea: A Prospective Descriptive Study in Conakry

Complications Neurologiques de l’Infection à VIH en République de Guinée : Une Étude Prospective Descriptive à Conakry

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. En Guinée, les complications neurologiques liées au VIH sont mal documentées, en particulier les infections opportunistes du système nerveux central. Nous avons mené cette étude pour décrire la prévalence, les étiologies et les facteurs pronostiques de ces manifestations chez les patients consultant en neurologie au CHU Ignace Deen de Conakry. Méthodes. Nous avons réalisé une étude prospective descriptive de 12 mois (janvier‑décembre 2023) dans le service de Neurologie. Nous avons inclus tout patient adulte vivant avec le VIH, présentant des manifestations neurologiques attribuables à une infection opportuniste du SNC. Nous avons recueilli les données cliniques, biologiques et d’imagerie sur une fiche standardisée et les avons analysées avec Epi Info 7.2 (tests du χ² et de Student, seuil p<0,05). Résultats. Sur 1 132 consultants, 24 patients remplissaient les critères (prévalence 2,1 %). L’âge moyen était de 52 ans (extrêmes 18‑74) ; le sex‑ratio H/F était de 0,6 (15 femmes, 9 hommes). Soixante‑dix pour cent des patients ignoraient leur statut sérologique ; parmi ceux qui le connaissaient, seuls 28,6 % prenaient un traitement antirétroviral. Les principaux motifs de consultation étaient les céphalées (75 %), le déficit moteur (58,3 %) et la fièvre (54,2 %). L’étiologie la plus fréquente était la toxoplasmose cérébrale (54,2 %), suivie de la neuro‑tuberculose (12,5 %), de la neuro‑syphilis (8,3 %), de la cryptococcose (4,2 %) et du cytomégalovirus (4,2 %). Cinq patients sont décédés (mortalité 20,8 %). Le décès était significativement associé à un taux de CD4 < 100/µL (p = 0,0075) et à une charge virale > 100 000 copies/mL (p = 0,0111). Conclusion. Les infections opportunistes du SNC chez les patients VIH guinéens restent fréquentes et diagnostiquées tardivement, avec une mortalité élevée liée à l’immunodépression sévère. Le dépistage précoce et l’accès aux antirétroviraux sont des priorités.

ABSTRACT
Introduction. In Guinea, neurological complications of HIV, particularly opportunistic central nervous system infections, remain poorly documented. We conducted this study to describe the prevalence, etiologies, and prognostic factors of these manifestations in neurology outpatients at Ignace Deen University Hospital, Conakry. Methods. We performed a 12‑month prospective descriptive study (January‑December 2023) in the Neurology department. We included all HIV‑positive adults with neurological manifestations attributable to an opportunistic CNS infection. We collected clinical, laboratory, and imaging data using a standardized form and analyzed them with Epi Info 7.2 (χ² and Student’s t‑tests, p<0.05). Results. Among 1,132 outpatients, 24 met the inclusion criteria (prevalence 2.1%). Mean age was 52 years (range 18‑74); female‑to‑male ratio was 1.67 (15 women, 9 men). Seventy percent of patients were unaware of their HIV status; among those who knew, only 28.6% were on antiretroviral therapy. Main presenting symptoms were headache (75%), motor deficit (58.3%), and fever (54.2%). Cerebral toxoplasmosis was the leading etiology (54.2%), followed by neurotuberculosis (12.5%), neurosyphilis (8.3%), cryptococcosis (4.2%), and CMV (4.2%). Five patients died (mortality 20.8%). Death was significantly associated with CD4 count <100/µL (p=0.0075) and viral load >100,000 copies/mL (p=0.0111). Conclusion. Opportunistic CNS infections in Guinean HIV patients remain common and diagnosed late, with high mortality driven by severe immunosuppression. Early HIV screening and access to antiretrovirals are urgent priorities.