Assessment of Blood Pressure Control and its Impact on Secondary Stroke Prevention in Benin: A Hospital Based 12‑Month Longitudinal Study in Cotonou

Évaluation du Contrôle Tensionnel et de son Impact sur la Prévention Secondaire des AVC au Bénin : Une Étude Longitudinale de 12 Mois en Milieu Hospitalier à Cotonou

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hypertension artérielle est le principal facteur de risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) et de récidive. Au Bénin, l’efficacité du contrôle tensionnel en prévention secondaire reste peu documentée. Cette étude a évalué l’évolution du contrôle tensionnel et son impact sur la prévention secondaire des AVC chez des patients suivis à Cotonou. Méthodes. Étude longitudinale de 12 mois à la Clinique Universitaire de Neurologie du CNHU-HKM de Cotonou. Nous avons inclus 314 patients hospitalisés pour AVC et suivis en consultation après la sortie. L’observance thérapeutique (interrogatoire direct) et le contrôle tensionnel (PA < 140/90 mmHg) ont été évalués à 1, 3, 6 et 12 mois. Résultats. L’âge moyen était de 57,9 ± 17,7 ans ; les hommes représentaient 62,0 % (sex-ratio 1,63). Les infarctus cérébraux prédominaient (62,7 %). Le taux de contrôle tensionnel à un an atteignait 88,8 %, et l’observance thérapeutique 88 %. La bithérapie était le schéma le plus utilisé à 12 mois (67,5 %), associant principalement IEC et inhibiteur calcique (70,2 %). L’observance était influencée par le secteur d’activité, le niveau d’instruction, le statut marital et l’assurance maladie (p < 0,05). L’observance et le coût total des médicaments influençaient l’atteinte des objectifs tensionnels à toutes les périodes. Les récidives d’AVC et les décès restaient rares chez les patients bien contrôlés. Conclusion. Un contrôle tensionnel efficace après un AVC est possible au Bénin, malgré un taux élevé de perdus de vue (60 %) et des contraintes socio‑économiques. Des stratégies visant à renforcer l’observance et à réduire les pertes de suivi sont nécessaires.

ABSTRACT
Introduction. Hypertension is the main risk factor for stroke and recurrence. In Benin, the effectiveness of blood pressure (BP) control in secondary prevention is poorly documented. This study evaluated BP control and its impact on secondary stroke prevention in patients followed in Cotonou. Methods. We conducted a 12‑month longitudinal study at the University Neurology Clinic of CNHU‑HKM in Cotonou. We included 314 patients hospitalised for stroke and followed post‑discharge. Treatment adherence (direct interview) and BP control (<140/90 mmHg) were assessed at 1, 3, 6 and 12 months. Results. Mean age was 57.9±17.7 years; males accounted for 62.0% (sex ratio 1.63). Ischaemic strokes predominated (62.7%). At one year, BP control reached 88.8% and treatment adherence 88%. Dual therapy was the most common regimen at 12 months (67.5%), mainly ACE inhibitor + calcium blocker (70.2%). Adherence was influenced by occupational sector, education level, marital status and health insurance (p<0.05). Adherence and total drug cost influenced BP target achievement at all time points. Recurrent strokes and deaths remained low among well‑controlled patients. Conclusion. Effective BP control after stroke is achievable in Benin, despite a high loss to follow‑up rate (60%) and socioeconomic constraints. Strategies to improve adherence and reduce attrition are needed.