Impact de l’Assurance Maladie Obligatoire sur le Recouvrement des Recettes au CHU de Kati (Mali) : Une Étude Transversale Descriptive Évaluative: Impact of Compulsory Health Insurance on Revenue Recovery at Kati University Hospital, Mali: A Descriptive Cross‑Sectional Study

Zoumana Sangare; Dramane Traore; Assetou Kiré; Lassana Keita; Modibo Tall; Gaoussou Traore; Mahamadou Keita; Bakary Gakou

doi:10.5281/zenodo.20136791

Authors

Zoumana Sangare 1. Service de ressource humaine du Centre Hospitalier Universitaire du Point G (CHU, Bamako, Mali).
Dramane Traore 2. Service de radiologie et d’Imagerie Médicale du CHU du Point G
Assetou Kiré 3. Service de gestion des ressources humaines à l'hôpital du Mali
Lassana Keita 4. Management des Services de Santé à l’Institut National de Formation en Sciences de la Santé (Bamako, Mali).
Modibo Tall 5. Biologiste Médical à l’institut National de Formation en Sciences de la Santé de Bamako, (Mali).
Gaoussou Traore 6. Service de radiologie et d’imagerie médicale de la clinique périnatale Mohamed VI (Bamako, Mali)
Mahamadou Keita 7. Gestion informatique du bureau des entrées du Centre Hospitalier Universitaire de KATI (Koulikoro, Mali).
Bakary Gakou 8. Agent Administratif au guichet des entrées du CHU du Point G.

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.20136791

Keywords:

Compulsory insurance, Debt, recovery, Revenue, Hospitals, Mali

Abstract

RESUME
Introduction. L’impact de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) sur le recouvrement des recettes hospitalières demeure peu documenté au Mali. Notre étude a analysé l’effet de l’AMO sur l’amélioration du recouvrement des recettes au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Pr Bocar Sidy SALL de Kati. Patients et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive à visée évaluative, menée du 1er au 31 mars 2018. La population d’étude comprenait 118 participants, dont 100 assurés AMO et 18 personnels administratifs impliqués dans la facturation et le recouvrement. Résultats. Les paiements directs représentaient 63,39 % des recettes hospitalières contre 36,61 % pour le tiers-payant. L’AMO constituait le principal mécanisme de tiers-payant, avec 67,04 % des recettes issues de ce mode et 24,54 % des recettes totales de l’exercice 2017. La majorité des administrateurs (88,89 %) se déclaraient satisfaits du recouvrement AMO. Du côté des assurés, 96 % exprimaient une satisfaction globale vis-à-vis de l’AMO, malgré une méconnaissance fréquente du montant des cotisations (56 %). Les principales contraintes identifiées concernaient les retards de facturation et de remboursement, la non-conformité des pièces justificatives et l’insatisfaction liée à l’accueil au guichet AMO. Conclusion. Notre étude a révélé que l’optimisation de l’impact de l’AMO sur le recouvrement des recettes nécessitait un renforcement des capacités, la digitalisation des procédures et une amélioration de la qualité de l’accueil au CHU de Kati.
ABSTRACT
Introduction. The impact of Compulsory Health Insurance (AMO) on the collection of hospital revenue remains poorly documented in Mali. Our study analysed the effect of AMO on improving revenue collection at the Pr Bocar Sidy SALL University Hospital (CHU) in Kati. Patients and Methods. This was a descriptive cross-sectional study with an evaluative aim, conducted from 1 to 31 March 2018. The study population comprised 118 participants, including 100 AMO policyholders and 18 administrative staff involved in billing and revenue collection. Results. Direct payments accounted for 63.39% of hospital revenue, compared with 36.61% for third-party payments. The AMO was the main third-party payment mechanism, accounting for 67.04% of revenue from this method and 24.54% of total revenue for the 2017 financial year. The majority of administrators (88.89%) reported being satisfied with AMO recovery. Among insured persons, 96% expressed overall satisfaction with the AMO, despite a frequent lack of awareness regarding the amount of contributions (56%). The main constraints identified concerned delays in invoicing and reimbursement, non-compliant supporting documents, and dissatisfaction with the service provided at the AMO counter. Conclusion. Our study revealed that optimising the impact of the AMO on revenue collection required capacity building, the digitisation of procedures and an improvement in the quality of service at the Kati University Hospital.

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