Unilateral Myelinated Retinal Nerve Fibers Revealed by Anisometropic Amblyopia in in a 10-Year-Old Girl from Gabon: A Case Report

Myélinisation Unilatérale des Fibres Nerveuses Rétiniennes Révélée par une Amblyopie Anisométropique chez une Fillette Gabonaise de 10 ans : A Propos d’un Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Une fillette de 10 ans a consulté pour un flou visuel de loin à l’œil gauche associé à une conjonctivite aiguë unilatérale. Ses antécédents étaient sans particularité. L’acuité visuelle était de 8/10 à l’œil droit et 5/10 à l’œil gauche. Au fond d’œil gauche, on observait une plage blanchâtre striée, duveteuse, partant de la bordure supéro‑nasale de la papille optique et s’étendant vers la périphérie nasale, épargnant la macula. L’image était en faveur de fibres nerveuses rétiniennes myélinisées (FNRM). La réfraction sous cycloplégie a montré une anisométropie modérée : œil droit –0,50 (–0,75 à 37°), œil gauche –2,75 (–1,00 à 169°). L’angiographie à la fluorescéine a confirmé un effet de masque péripapillaire supéro‑nasal sans fuite tardive. Le diagnostic retenu fut celui de FNRM unilatérale avec amblyopie anisométropique. Le traitement a associé correction optique totale et occlusion de l’œil droit sain pendant 4 heures par jour. Après trois mois, l’acuité visuelle corrigée de l’œil gauche avait gagné deux lignes (8/10) et celle de l’œil droit était de 10/10. La patiente a ensuite été perdue de vue. Ce cas montre que l’amblyopie anisométropique associée aux FNRM peut répondre au traitement conventionnel même si elle est découverte tardivement. Le dépistage précoce des troubles réfractifs et le traitement rapide de l’amblyopie restent essentiels, tout comme la confirmation de la bénignité des FNRM pour éviter des examens invasifs inutiles.
ABSTRACT
A 10‑year‑old girl presented with blurred distance vision in her left eye associated with acute unilateral conjunctivitis. Her medical history was unremarkable. Visual acuity was 8/10 in the right eye and 5/10 in the left eye. Funduscopy of the left eye revealed a whitish, striated, feathery lesion extending from the superonasal optic disc margin toward the nasal periphery, sparing the macula – characteristic of myelinated retinal nerve fibers (MRNF). Cycloplegic refraction showed moderate anisometropia: right eye –0.50 (–0.75 at 37°), left eye –2.75 (–1.00 at 169°). Fluorescein angiography confirmed a superonasal peripapillary masking effect without late leakage. The diagnosis was unilateral MRNF with anisometropic amblyopia. Treatment consisted of full optical correction and occlusion of the dominant right eye for 4 hours daily. After three months, corrected visual acuity improved by two lines in the left eye (8/10) and was complete in the right eye (10/10). The patient was subsequently lost to follow‑up. This case illustrates that even when discovered relatively late, anisometropic amblyopia associated with MRNF can respond to conventional treatment. Early detection of refractive errors and prompt amblyopia therapy remain essential, and the benign nature of MRNF should be confirmed to avoid unnecessary invasive investigations.