Sociocultural Perceptions of Diabetic Foot Among Patients with Type 2 Diabetes in Libreville

Représentations Socioculturelles du Pied Diabétique chez les Patients Atteints de Diabète de Type 2 à Libreville

Abstract

RESUME
Introduction. Le pied diabétique est une complication redoutable du diabète, responsable d'une lourde morbidité et de nombreuses amputations. Au Gabon, les aspects socioculturels de cette affection restent méconnus. Cette étude visait à évaluer les représentations socioculturelles du pied diabétique chez les patients atteints de diabète de type 2 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL) en 2022. Patients et Méthodes. Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale menée sur 10 mois allant de Juin 2022 à Avril 2023, combinant une approche quantitative (139 patients) et une approche qualitative (15 patients). Résultats. L'âge moyen des patients était de 55,9 ± 12,9 ans, avec une prédominance féminine (62,6 %). Les complications les plus fréquentes étaient la neuropathie (60,4 %) et l'artériopathie (63,3 %). La croyance au « fusil nocturne » (cause mystique) comme origine du pied diabétique était présente chez 61,2 % des patients, principalement attribuée à la jalousie familiale (54,1 %). Le recours aux tradipraticiens avant l'hospitalisation concernait 22,3 % des patients. Les facteurs associés à cette croyance étaient le sexe (p < 0,01) et la gravité du pied selon la classification de l'Université du Texas (p < 0,001). L'analyse qualitative a révélé un vécu douloureux sur les plans social et psychologique, avec une altération de la mobilité et une difficulté d'accès aux soins. Conclusion. Les représentations socioculturelles du pied diabétique à Libreville sont fortement marquées par des croyances mystiques, influençant le recours aux soins. La prise en charge doit intégrer l'écoute des représentations des patients pour optimiser l'observance et les résultats thérapeutiques.
ABSTRACT
Introduction. Diabetic foot is a serious complication of diabetes, responsible for significant morbidity and numerous amputations. In Gabon, the sociocultural aspects of this condition remain poorly understood. This study aimed to assess the sociocultural perceptions of diabetic foot among patients with type 2 diabetes at the Libreville University Hospital Centre (CHUL) in 2022. Patients and Methods. This was a cross-sectional observational study conducted over a 10-month period from June 2022 to April 2023, combining a quantitative approach (139 patients) and a qualitative approach (15 patients). Results. The mean age of the patients was 55.9 ± 12.9 years, with a predominance of women (62.6%). The most common complications were neuropathy (60.4%) and arteriopathy (63.3%). Belief in the ‘night rifle’ (a mystical cause) as the origin of diabetic foot was present in 61.2% of patients, mainly attributed to family jealousy (54.1%). Consultation with traditional practitioners prior to hospitalisation was reported by 22.3% of patients. Factors associated with this belief were gender (p < 0.01) and the severity of the foot according to the University of Texas classification (p < 0.001). Qualitative analysis revealed a painful experience on both social and psychological levels, with impaired mobility and difficulty accessing care. Conclusion. Sociocultural perceptions of the diabetic foot in Libreville are strongly influenced by mystical beliefs, which affect the use of healthcare services. Care must take into account patients’ perceptions to optimise adherence and therapeutic outcomes.