Effectiveness of a Therapeutic Education Program on Knowledge, Compliance, and Quality of Life Among Stroke Patients in Libreville

Efficacité d'un Programme d'Éducation Thérapeutique sur les Connaissances, l'Observance et la Qualité de Vie des Patients Victimes d'un AVC à Libreville

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Stroke is the second leading cause of disability‑adjusted life years worldwide and the first cause of acquired adult disability. In Gabon, data on post‑stroke therapeutic education remain scarce. This randomized trial aimed to evaluate the effect of a therapeutic education program on treatment adherence and quality of life in stroke survivors in Libreville. Methods. We conducted a single‑blind, parallel‑group, randomized controlled trial from July to September 2023 in the Neurology Department of Libreville University Hospital. We included adults aged ≥21 years with imaging‑confirmed stroke, no cognitive impairment (CSI‑D >7), and written informed consent. The intervention group received four weeks of therapeutic education sessions; the control group received usual care. Adherence was measured by the Girerd score, quality of life by the WHOQOL‑Bref (four domains). Analysis used Student’s t‑test or Mann‑Whitney U test (R 4.1.1). Results. Of 210 screened patients, 36 were randomized (18 per group). Mean age was 55.7±10.8 years (intervention) vs 55.8±13.7 years (control, p=0.968). Baseline imbalances existed: dyslipidemia (22.2% vs 0%), prior stroke (38.9% vs 5.6%), mood disorders (5.6% vs 61.1%). Median NIHSS was 3.2 (IQR 1‑5) vs 4.5 (IQR 3‑7, p=0.289). Therapeutic adherence did not differ between groups: good adherence 5.6% in both (p=0.927). Quality‑of‑life domain scores were higher in the intervention group but not significantly (domain 1: 14.5 vs 13.1, p=0.134; domain 2: 14.8 vs 13.3, p=0.149; domain 3: 13.6 vs 11.9, p=0.108; domain 4: 12.0 vs 11.1, p=0.238). Knowledge of stroke definition, risk factors, and warning signs was significantly better in the intervention group (e.g., 77.8% vs 11.1% for definition). Conclusion. A four‑week therapeutic education program improved stroke knowledge but did not significantly increase treatment adherence or quality of life in this small trial. Larger studies are needed to assess clinical benefits.
RÉSUMÉ
Introduction. Au Gabon, l’éducation thérapeutique après un accident vasculaire cérébral (AVC) est peu évaluée. Cet essai randomisé visait à mesurer son effet sur l’observance et la qualité de vie des patients AVC à Libreville. Méthodes. Nous avons mené un essai contrôlé randomisé en simple aveugle (juillet‑septembre 2023, CHU de Libreville). Adultes ≥21 ans, AVC confirmé par imagerie, sans trouble cognitif (CSI‑D >7). Le groupe intervention a reçu quatre semaines d’éducation thérapeutique (séances collectives sur la physiopathologie, facteurs de risque, signes d’alerte, observance) ; le groupe témoin a reçu les soins habituels. L’observance a été mesurée par le score de Girerd, la qualité de vie par le WHOQOL‑Bref (quatre domaines). Analyse par test t ou Mann‑Whitney (R 4.1.1). Résultats. Sur 210 patients dépistés, 36 ont été randomisés (18 par groupe). L’âge moyen était de 55,7±10,8 ans (intervention) contre 55,8±13,7 ans (témoin, p=0,968). Des déséquilibres initiaux existaient : dyslipidémie (22,2 % vs 0 %), antécédent d’AVC (38,9 % vs 5,6 %), troubles de l’humeur (5,6 % vs 61,1 %). Le NIHSS médian était de 3,2 vs 4,5 (p=0,289). La bonne observance n’était que de 5,6 % dans les deux groupes (p=0,927). Les scores de qualité de vie étaient plus élevés dans le groupe intervention sans différence significative (domaine physique : 14,5 vs 13,1, p=0,134 ; psychologique : 14,8 vs 13,3, p=0,149 ; relations sociales : 13,6 vs 11,9, p=0,108 ; environnement : 12,0 vs 11,1, p=0,238). Les connaissances sur l’AVC étaient nettement meilleures dans le groupe intervention (définition : 77,8 % vs 11,1 % ; facteurs de risque : 83,3 % vs 0 %). Conclusion. Un programme court d’éducation thérapeutique améliore les connaissances mais n’augmente ni l’observance ni la qualité de vie dans cet essai pilote. Des études de plus grande puissance, avec suivi prolongé et prise en compte des troubles de l’humeur, sont nécessaires.