Assessment of Care and Home Help for Patients with Severe Neurocognitive Disorders in Geriatric Care in Dakar (Senegal)

Evaluation des Soins et Aide à Domicile chez des Patients Présentant un Trouble Neurocognitif Majeur en Gériatrie à Dakar (Sénégal)

Abstract

RESUME
Introduction. Les troubles neurocognitifs (TNC) majeurs sont fréquents chez les personnes âgées et compliquent leur maintien à domicile. Au Sénégal, les données sur les soins professionnels et l’aide informelle dans cette population sont rares. Cette étude a évalué les soins formels et informels à domicile chez les patients âgés présentant un TNC majeur suivis dans le service de gériatrie du CHNU de FANN (Dakar). Méthodes. Notre étude transversale prospective a inclus, de mai à septembre 2025, tous les patients âgés de 60 ans ou plus, consultant ou hospitalisés, avec un TNC majeur modéré à sévère confirmé par le test du Sénégal. Les données cliniques, les caractéristiques des soins professionnels (médecins, infirmiers, auxiliaires de vie) et de l’aide familiale ont été recueillies. Résultats. Soixante-six patients ont été inclus (âge moyen 79,5 ± 8 ans ; 59 % de femmes). Les syndromes gériatriques étaient très prévalents : fragilité (89 %), troubles de l’équilibre et de la marche (80 %), dénutrition (63 %). Le TNC était très sévère chez 77 % des patients. L’aide professionnelle était insuffisante (ratio 0,95/patient) ; 38 % des patients n’avaient aucun professionnel à domicile. Les médecins ne passaient que 1 à 2 fois par mois (80 %), tandis que les auxiliaires de vie étaient présents 5 à 7 jours par semaine (88 %). L’aide familiale était plus présente (ratio 1,8/patient), mais la moitié des aidants rapportaient une humeur triste et 52 % un fardeau modéré à sévère. Le soutien financier venait principalement des enfants (68 %). Conclusion. Les patients âgés atteints de TNC majeur à Dakar bénéficient d’une aide professionnelle insuffisante, compensée par une forte implication familiale, souvent source de fardeau. Le renforcement et la structuration des soins à domicile sont indispensables.

ABSTRACT
Introduction. Major neurocognitive disorders (NCD) are common in older adults and complicate home care. In Senegal, data on professional and informal care for this population are scarce. This study assessed formal and informal home care for older patients with major NCD followed in the geriatric unit of FANN University Hospital (Dakar). Methods. A prospective cross‑sectional study included, from May to September 2025, all patients aged 60 years or older, consulting or hospitalized, with moderate to severe major NCD confirmed by the Senegal test. Clinical data, characteristics of professional care (physicians, nurses, home helpers), and family support were collected. Results. Sixty‑six patients were included (mean age 79.5 ± 8 years; 59% female). Geriatric syndromes were highly prevalent: frailty (89%), balance and gait disorders (80%), undernutrition (63%). NCD was very severe in 77% of patients. Professional care was insufficient (ratio 0.95/patient); 38% of patients had no professional at home. Physicians visited only 1‑2 times/month (80%), while home helpers were present 5‑7 days/week (88%). Family care was more available (ratio 1.8/patient), but half of caregivers reported sad mood and 52% moderate to severe burden. Financial support came mainly from children (68%). Conclusion. Older patients with major NCD in Dakar receive insufficient professional home care, compensated by strong family involvement, often leading to caregiver burden. Strengthening and structuring home care services is essential.