Neurocognitive Disorders in Epileptic Patients in Kinshasa: Prevalence and Associated Factors

Troubles Neurocognitifs chez l’Épileptique à Kinshasa : Prévalence et Facteurs Associés

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les troubles neurocognitifs (TNC) représentent un défi majeur de santé publique en Afrique, où les données sur leur association avec l’épilepsie restent limitées. Cette étude a évalué les fonctions neurocognitives et identifié les facteurs associés à leurs troubles chez les patients suivis pour épilepsie au Centre Neuro-Psycho-pathologique de l’Université de Kinshasa (CNPP/Unikin). Méthodes. Notre étude cas‑témoin a inclus, de décembre 2007 à décembre 2021, des patients épileptiques (cas) et des sujets non épileptiques (témoins) appariés selon l’âge et le sexe. L’épilepsie a été diagnostiquée selon les critères de l’ILAE. Les fonctions neurocognitives ont été évaluées par le test de Grober et Buschke après dépistage par le Community Screening Interview for Dementia (CSI‑D). Une régression logistique a identifié les facteurs associés aux TNC. Résultats. Sur 300 participants (150 cas, 150 témoins), la prévalence des TNC était de 55,3 % chez les épileptiques contre 31,3 % chez les témoins. L’épilepsie constituait un facteur de risque indépendant (OR ajusté = 2,54 ; IC95 % : 1,49‑4,32). Les TNC étaient principalement légers (50,6 %) et mnésiques (68,7 %). Chez les épileptiques, les facteurs associés aux TNC étaient : l’âge ≥ 55 ans (OR = 3,46), une durée d’évolution > 10 ans (OR = 2,36), un bas niveau d’instruction (OR = 0,25, facteur protecteur pour le niveau élevé) et la polythérapie anticonvulsivante (association ≥ 2 antiépileptiques, OR = 3,81). Les TNC multi‑domaines (amnésiques ou non) étaient fortement liés à l’épilepsie (OR = 2,47 ; IC95 % : 1,31‑4,76). Conclusion. L’épilepsie multiplie par 2,5 le risque de troubles neurocognitifs, en particulier les formes multi‑domaines. L’âge avancé, la longue durée d’évolution, le faible niveau d’instruction et la polythérapie en sont les principaux facteurs associés. Le dépistage systématique des TNC devrait être intégré au suivi des patients épileptiques.

ABSTRACT
Introduction. Neurocognitive disorders (NCD) are a major public health challenge in Africa, where data on their association with epilepsy remain limited. This study assessed neurocognitive functions and identified factors associated with their impairment in patients followed for epilepsy at the Neuro‑Psycho‑pathological Center of the University of Kinshasa (CNPP/Unikin). Methods. A case‑control study included, from December 2007 to December 2021, epileptic patients (cases) and non‑epileptic subjects (controls) matched for age and sex. Epilepsy was diagnosed according to ILAE criteria. Neurocognitive functions were assessed using the Grober and Buschke test after screening with the Community Screening Interview for Dementia (CSI‑D). Logistic regression identified factors associated with NCD. Results. Among 300 participants (150 cases, 150 controls), the prevalence of NCD was 55.3% in epileptic patients versus 31.3% in controls. Epilepsy was an independent risk factor (adjusted OR = 2.54; 95% CI: 1.49‑4.32). NCD were mainly mild (50.6%) and memory‑related (68.7%). In epileptic patients, factors associated with NCD were: age ≥ 55 years (OR = 3.46), disease duration > 10 years (OR = 2.36), low education level (OR = 0.25, protective for high education), and polytherapy (≥ 2 antiepileptics, OR = 3.81). Multi‑domain NCD (amnestic or non‑amnestic) were strongly associated with epilepsy (OR = 2.47; 95% CI: 1.31‑4.76). Conclusion. Epilepsy increases the risk of neurocognitive disorders 2.5‑fold, particularly multi‑domain forms. Advanced age, long disease duration, low education level, and polytherapy are the main associated factors. Systematic NCD screening should be integrated into the follow‑up of epileptic patients.