Clinical and Therapeutic Aspects of Fournier’s Gangrene in a Guinean District Hospital: A Five‑Year Retrospective Study

Aspects Cliniques et Thérapeutiques de la Gangrène de Fournier dans un Hôpital de District Guinéen : Une Étude Rétrospective sur 5 Ans

Abstract

RESUME
Introduction. La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante des organes génitaux externes et du périnée. En Afrique, il s’agit d’une urgence médicochirurgicale fréquente et souvent mortelle. En Guinée, les données sur cette affection restent rares, particulièrement dans les zones rurales. Cette étude avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques de la gangrène de Fournier à l’hôpital préfectoral de Koundara. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur cinq ans (1er janvier 2018 – 31 décembre 2022). Nous avons inclus tous les patients reçus dans le service de chirurgie générale pour gangrène de Fournier et disposant d’un dossier médical complet. Résultats. Vingt-trois cas ont été colligés, tous des hommes. L’âge moyen était de 51,1 ans (20-75 ans) ; le pic se situait entre 30 et 69 ans. Le délai moyen de consultation atteignait 8,5 jours. Au moins une comorbidité était présente chez 73,9 % des patients, le diabète étant le plus fréquent (30,4 %). La forme clinique scrotale prédominait (47,8 %). À l’admission, 87,0 % des patients avaient de la fièvre, 78,3 % une douleur et un suintement des organes génitaux externes. Une hyperleucocytose était présente dans 95 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’un débridement chirurgical large. Des révisions itératives ont été nécessaires dans 34,8 % des cas. Une orchidectomie a été réalisée dans 8,7 % des cas, un lambeau de recouvrement dans 8,7 %. La mortalité globale était de 8,7 % (deux décès), tous survenus chez des patients diabétiques admis en choc septique. Conclusion. La gangrène de Fournier en Guinée touche principalement les hommes d’âge moyen, souvent diabétiques. Un retard de consultation est fréquent. Le traitement chirurgical urgent reste la clé du pronostic, mais la prévention et le contrôle du diabète sont essentiels.
ABSTRACT
Introduction. Fournier’s gangrene is a necrotizing fasciitis of the external genitalia and perineum. In Africa, it is a common and often fatal medical-surgical emergency. In Guinea, data on this condition remain scarce, particularly in rural areas. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of Fournier’s gangrene at the Koundara district hospital. Methods. We conducted a retrospective descriptive study over five years (January 1, 2018 – December 31, 2022). We included all patients admitted to the general surgery department for Fournier’s gangrene with a complete medical record. Results. Twenty-three cases were collected, all male. Mean age was 51.1 years (20-75); the peak was between 30 and 69 years. Mean time to consultation was 8.5 days. At least one comorbidity was present in 73.9% of patients, with diabetes being the most frequent (30.4%). The scrotal clinical form predominated (47.8%). At admission, 87.0% had fever, 78.3% pain and discharge from the external genitalia. Leukocytosis was present in 95% of cases. All patients underwent wide surgical debridement. Iterative revisions were needed in 34.8% of cases. Orchidectomy was performed in 8.7%, a coverage flap in 8.7%. Overall mortality was 8.7% (two deaths), both in diabetic patients admitted in septic shock. Conclusion. Fournier’s gangrene in Guinea mainly affects middle-aged men, often diabetic. Delay in consultation is common. Urgent surgical treatment remains key to prognosis, but diabetes prevention and control are essential.