Antifungal Susceptibility Profiles of Candida Species Isolated from Lower Respiratory Tract Infections in Yaoundé, Cameroon: A Prospective Cross-Sectional Study
Profil de Sensibilité aux Antifongiques des Espèces de Candida Isolées lors d'Infections Respiratoires Basses à Yaoundé, Cameroun : Une Étude Transversale Prospective
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.18327468Keywords:
Respiratory infection, yeast, antifungals, sensitivity, YaoundéAbstract
RÉSUMÉ
Introduction. Les candidoses respiratoires représentent un défi diagnostique et thérapeutique croissant en Afrique subsaharienne. Bien que Candida albicans demeure le principal agent pathogène, l'émergence d'espèces non-albicans aux profils de sensibilité imprévisibles complexifie la prise en charge. Nous avons mené cette étude pour déterminer le profil de sensibilité aux antifongiques des levures isolées chez des patients souffrant d'infections des voies respiratoires basses à l'Hôpital Jamot de Yaoundé. Méthodologie. Entre mai 2023 et août 2025, nous avons réalisé une étude transversale et prospective incluant 523 patients. L'identification des souches a été effectuée par spectrométrie de masse (MALDI-TOF) et la sensibilité aux antifongiques a été évaluée par la méthode de microdilution colorimétrique. Nous avons déterminé les concentrations minimales inhibitrices (CMI) pour neuf agents antifongiques, conformément aux protocoles de référence. Résultats. Le taux de colonisation ou d'infection fongique s'élevait à 47,2 % ($n=247$). Les trois espèces majoritaires, Candida albicans (70,9 %), Candida tropicalis (7,3 %) et Candida parapsilosis (6,5 %), couvraient 84,7 % du spectre identifié. Candida albicans affichait une sensibilité remarquable de 97,1 % à l'amphotéricine B ainsi qu'aux échinocandines (anidulafungine, caspofungine, micafungine). Nous avons noté une résistance marginale au fluconazole (0,6 %) chez C. albicans, tandis que C. krusei présentait, comme attendu, une résistance intrinsèque totale à cet azolé. Des espèces rares comme Candidozyma haemulii montraient une sensibilité réduite à l'amphotéricine B (50 %). Conclusion. L'amphotéricine B et les échinocandines constituent les options thérapeutiques les plus fiables contre les levures respiratoires à Yaoundé. La présence d'espèces non-albicans aux sensibilités variables souligne la nécessité d'une identification précise pour orienter l'antifongithérapie et limiter l'émergence de résistances en milieu hospitalier camerounais.
ABSTRACT
Introduction. Respiratory candidiasis represents a growing diagnostic and therapeutic challenge in Sub-Saharan Africa. While Candida albicans remains the primary pathogen, the emergence of non-albicans species with unpredictable susceptibility profiles complicates management. We conducted this study to determine the antifungal susceptibility profile of yeasts isolated from patients with lower respiratory tract infections at the Jamot Hospital in Yaoundé. Methodology. Between May 2023 and August 2025, we performed a prospective cross-sectional study including 523 patients. Strain identification was performed using mass spectrometry (MALDI-TOF), and antifungal susceptibility was evaluated using the colorimetric microdilution method. We determined the minimum inhibitory concentrations (MIC) for nine antifungal agents according to reference protocols. Results. The fungal colonization or infection rate was 47.2% ($n=247$). The three major species, Candida albicans (70.9%), Candida tropicalis (7.3%), and Candida parapsilosis (6.5%), accounted for 84.7% of the identified isolates. Candida albicans showed remarkable sensitivity (97.1%) to amphotericin B and echinocandins (anidulafungin, caspofungin, micafungin). We noted marginal resistance to fluconazole (0.6%) in C. albicans, while C. krusei exhibited total intrinsic resistance to this azole. Rare species such as Candidozyma haemulii showed reduced susceptibility to amphotericin B (50%). Conclusion. Amphotericin B and echinocandins are the most reliable therapeutic options for respiratory yeasts in Yaoundé. The presence of non-albicans species with varying sensitivities highlights the need for precise identification to guide antifungal therapy and limit the emergence of resistance within Cameroonian hospitals.
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