Prognosis and Risk Factors for Mortality from Tetanus in an Intensive Care Unit in Libreville: A 7-Year Retrospective Cohort Study

Pronostic et Facteurs de Risque de Mortalité du Tétanos dans un Service de Réanimation de Libreville : Une Étude de Cohorte Rétrospective de 7 Ans

Abstract

RESUME
Introduction. À Libreville, la mortalité liée au tétanos reste élevée malgré une prise en charge bien codifiée, constituant un enjeu majeur de santé publique en Afrique subsaharienne. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique, clinique et pronostique des patients atteints de tétanos admis en réanimation au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville entre 2018 et 2024. Méthodologie. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique et analytique menée de janvier 2018 à décembre 2024. Tous les patients ayant séjourné plus de 24 heures pour tétanos en réanimation ont été inclus. Les données démographiques, cliniques, modalités de prise en charge, complications et issue hospitalière ont été recueillies et analysées. Résultats. Sur 3 321 patients admis en réanimation, 46 (1,4%) avaient un tétanos, avec un âge moyen de 23,0 ans (2–76) et une prédominance masculine (63%, sex-ratio 1,7). Les contractures généralisées ont été observées chez 84,8% des cas. La porte d’entrée était localisée aux membres inférieurs dans 68,4% des cas. Le score de Dakar moyen était de 2,6. Le sérum anti-tétanique a été administré intrathécalement chez 32,4% et intramusculairement chez 67,4%. La mortalité hospitalière s’élevait à 41,3% et était significativement associée à la survenue de complications (p < 0,003). La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours et 17,4% des patients ont présenté des séquelles motrices. Conclusion. Le tétanos demeure un problème sanitaire majeur au Gabon, caractérisé par une mortalité élevée malgré une prise en charge standardisée. Ceci souligne l’urgence d’intensifier les mesures préventives et d’optimiser la prise en charge en réanimation afin de diminuer la morbidité et la mortalité associées..
ABSTRACT
Introduction. Tetanus-related mortality remains high in Libreville despite standardized care, representing a significant public health challenge in sub-Saharan Africa. The study aims to describe the epidemiological, clinical, and prognostic profile of tetanus patients admitted to intensive care at the University Hospital of Libreville between 2018 and 2024. Methodology. This retrospective, single-center, analytical study was conducted from January 2018 to December 2024. All patients hospitalized for more than 24 hours for tetanus in intensive care were included. Demographic data, clinical features, management approaches, complications, and hospital outcomes were collected and analyzed. Results. Among 3,321 intensive care admissions, 46 patients (1.4%) had tetanus, with a mean age of 23.0 years (range 2–76) and a male predominance (63%, sex ratio 1.7). Generalized contractures were noted in 84.8%. The entry wound was mainly located on the lower limbs in 68.4% of cases. The average Dakar score was 2.6. Antitetanus serum was administered intrathecally in 32.4% and intramuscularly in 67.4%. Hospital mortality was 41.3%, significantly associated with complications (p < 0.003). The average hospital stay lasted 12 days and 17.4% of patients had motor sequelae. Conclusion. Tetanus remains a major health problem in Gabon with high mortality despite standardized care. These results highlight the urgent need to strengthen preventive measures and optimize intensive care management to reduce the associated morbidity and mortality.