Microbiological Profile and Antibiotic Resistance of Bloodstream Infections in Intensive Care in Libreville: A Retrospective Study

Profil Microbiologique et Résistance aux Antibiotiques des Bactériémies en Réanimation à Libreville : Une Étude Rétrospective

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les bactériémies sont des infections graves en réanimation dont le pronostic est sévèrement aggravé par les Bactéries Multirésistantes (BMR), un problème mondial particulièrement mal évalué en Afrique subsaharienne, nécessitant une meilleure connaissance de l'écologie locale pour guider l'antibiothérapie. L’objectif visant à décrire le profil microbiologique des germes responsables des bactériémies au service de réanimation du CHUL. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive a été menée sur 10 mois (1er Janvier au 31 Octobre 2023). Les patients avec une hémoculture positive constituaient la population d’étude. Les paramètres cliniques et bactériologiques étaient étudiés. Résultats. La prévalence des bactériémies était de 10,55% et 2,5% en général. L’âge moyen était de 46,80 ± 9,8 ans et la durée moyenne de séjour 19,7 ± 10,6 jours. La majeure partie des patients provenait des services de l’hôpital (73% 5). Le délai moyen de survenue des fièvres était de 6,9± 5.4 jours. Le prélèvement pour l’hémoculture était effectué sur cathéter veineux central dans 72,7% des cas. Les principaux germes identifiés étaient des bacilles Gram négatifs (84,6 %). Les entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre élargi (EBLSE) et BGN non fermentant retrouvés respectivement dans 38,4% et 30,7% des cas. La résistance aux carbapénemes était retrouvée pour K pneumoniae et A baumannii avec un taux respectif 14.3% et 4.3%. Les Cocci Gram positifs étaient retrouvés dans 15,4% des cas. Seuls les Staphylocoques à coagulase positive ont été retrouvés. L’antibiothérapie était adaptée dans 54.4% des cas. L’évolution de la bactériémie était marquée par la guérison dans 27.3% des cas. Conclusion. La prévalence et la mortalité des bactériémies restent élevées. Les BMR étaient les entérobactéries BLSE, BGN non fermentant et des bactéries résistantes aux carbapénemes.
ABSTRACT
Introduction. Bloodstream infections represent a major cause of mortality in intensive care units, particularly in settings with high prevalence of multidrug-resistant organisms. In sub-Saharan Africa, the burden of antimicrobial resistance remains underassessed, compromising the efficacy of empirical treatments. This study aimed to describe the epidemiological and microbiological profile and antibiotic resistance patterns of bloodstream infections in the intensive care unit of the University Hospital of Libreville, Gabon. Methodology. We conducted a ten-month retrospective descriptive study, including all patients with positive blood cultures. Clinical, microbiological, and therapeutic data were analyzed. Results. Among 469 ICU admissions, 118 patients presented with sepsis and 51 underwent blood culture testing. Twelve cultures were positive, corresponding to a prevalence of 23.5% among tested patients. The mean age was 46.8 years with male predominance (55%). Gram-negative bacilli accounted for 91.7% of isolates, dominated by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (53.8%) and carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (38.4%). Initial antibiotic therapy was adequate in only 54.5% of cases. Overall mortality reached 72.7%, rising to 100% when initial antibiotic therapy was inadequate. Conclusion. This study reveals an alarming prevalence of multidrug-resistant bacteria in nosocomial bloodstream infections in Gabon, associated with extremely high mortality. Urgent adaptation of empirical antibiotic protocols to local resistance patterns is imperative to improve patient outcomes.