Repair of Finger Flexor Tendons in Zone 2 by Atraumatic Extraction of the Proximal End Using a Foley Catheter in Kinshasa

Réparation des Tendons Fléchisseurs des Doigts en Zone 2 par Extraction Atraumatique du Bout Proximal par Sonde Urinaire Type Foley à Kinshasa

Abstract

RESUME
Introduction. La réparation des tendons fléchisseurs en Zone 2 demeure un défi chirurgical, particulièrement dans un environnement chirurgical à ressources limitées. Nous proposons, pour la première fois, l’utilisation d’une sonde urinaire type Foley qui est atraumatique, disponible partout et peu coûteuse. L’objectif est d’évaluer l’efficacité et la sécurité de cette méthode. Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective, observationnelle d’une période de 15 ans allant du 1er janvier 2010 au 31 juillet 2025.portant sur l’évaluation de l’extraction atraumatique du tendon fléchisseur proximal en Zone 2 à l’aide d’une sonde urinaire type Foley stérile au Service de Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique, Chirurgie de la Main des Cliniques Universitaires de Kinshasa. Résultats. L’étude a concerné 149 patients avec une prédominance masculine (85,5%) et un âge moyen de 32 ans. Au total 431 tendons proximaux ont été extraits. Le délai moyen entre le traumatisme et la réparation était de 42 heures, avec des extrêmes allant de 6 heures à 168 heures. Quant à la localisation de 431 doigts lésés, selon la subdivision de la Zone 2 en quatre (A-B-C-D) : 48 % de doigts intéressaient la Zone 2B, 24 % la Zone 2C, 16 % la Zone 2A et 12 % la Zone 2D. Dans 88,6 % de cas, l’extraction atraumatique du tendon proximal a été sans difficulté. L’extraction difficile (11,4 %) a été notée en présence de lésions osseuses associées, de tendons contusionnés, ds sondes urinaires de tailles disproportionnelles aux calibres des tendons sectionnés, de l’absence d’intégrité de la gaine tendineuse, et du délai de réparation supérieur de 72 heures. Conclusion. L’utilisation de la sonde urinaire Foley pour l’extraction des tendons fléchisseurs sectionnés en Zone 2 offre une alternative fiable et moins couteuse par rapport aux sondes spécifiques habituelles.
ABSTRACT
Introduction. Repairing flexor tendons in Zone 2 remains a surgical challenge, particularly in a surgical environment with limited resources. For the first time, we propose the use of a Foley urinary catheter, which is atraumatic, widely available and inexpensive. The aim is to evaluate the efficacy and safety of this method. Patients and Methods. This was a prospective, observational study covering a 15-year period from 1 January 2010 to 31 July 2025. It focused on the evaluation of atraumatic extraction of the proximal flexor tendon in Zone 2 using a sterile Foley urinary catheter in the Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hand Surgery at the University Clinics of Kinshasa. Results. The study involved 149 patients, predominantly male (85.5%) with an average age of 32. A total of 431 proximal tendons were extracted. The average time between injury and repair was 42 hours, ranging from 6 to 168 hours. As for the location of the 431 injured fingers, according to the subdivision of Zone 2 into four (A-B-C-D): 48% of fingers were in Zone 2B, 24% in Zone 2C, 16% in Zone 2A and 12% in Zone 2D. In 88.6% of cases, atraumatic extraction of the proximal tendon was unproblematic. Difficult extraction (11.4%) occurred in the presence of associated bone injuries, contused tendons, urinary catheters disproportionate to the calibre of the severed tendons, lack of tendon sheath integrity, and repair time exceeding 72 hours. Conclusion. The use of a Foley urinary catheter for the extraction of severed flexor tendons in Zone 2 offers a reliable and less costly alternative to the usual specific catheters.