Mortality in a Neuro-Resuscitation Unit of Dakar: A Prospective Study Covering the Years 2016 and 2017

La Mortalité en Neuro-Réanimation à Dakar : Une Étude Prospective Couvrant les Années 2016 et 2017

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La mortalité est un indicateur central pour évaluer la performance des soins intensifs, mais ses causes et caractéristiques précises dans les unités de neuro-réanimation en Afrique subsaharienne restent mal documentées. Au Sénégal, aucune donnée récente n'existe sur ce sujet. Cette étude prospective visait à déterminer le taux de mortalité globale et spécifique, ainsi que les facteurs déterminants des décès au sein de l'Unité de Neuro-Réanimation du Service de Neurologie du CHU Fann de Dakar. Méthodologie. Une étude longitudinale prospective et descriptive a été conduite sur une période de 24 mois, de janvier 2016 à décembre 2017. Tous les patients admis dans l'unité durant cette période ont été inclus. Les données démographiques, les diagnostics principaux, l'heure du décès et les facteurs pronostiques ont été collectés et analysés à l'aide des logiciels Excel 2007 et SPSS version 23. Résultats. Sur 543 patients admis, 304 sont décédés, ce qui correspond à un taux de mortalité globale de 56%. L'âge moyen des patients décédés était de 56 ans (extrêmes : 15-97 ans), avec une surreprésentation de la tranche d'âge 66-75 ans (26,9%). Une légère prédominance féminine était observée (56%). La mortalité présentait une variation saisonnière, avec des pics atteignant 30% aux mois de mars, juin et juillet. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (172 cas, 56,6%) et hémorragiques (98 cas, 32,2%) constituaient les principales causes de décès, suivis des méningo-encéphalites (10 cas, 3,3%). Un facteur notable est que 59,1% des décès survenaient entre 18h et 7h. Conclusion. Cette étude révèle un taux de mortalité extrêmement élevé en neuro-réanimation à Dakar, dominé par les AVC et caractérisé par une surmortalité nocturne. Ces résultats soulignent l'urgence de renforcer les ressources des unités de soins intensifs neurologiques, notamment la surveillance nocturne, et d'optimiser les stratégies de prise en charge des AVC dans la région.
ABSTRACT
Introduction. Mortality is a core indicator for assessing intensive care performance, but its precise causes and characteristics in neuro-intensive care units in sub-Saharan Africa remain poorly documented. In Senegal, no recent data exists on this topic. This prospective study aimed to determine the overall and specific mortality rates, as well as the determinants of death in the Neuro-Resuscitation Unit of the Neurology Department at Fann University Hospital in Dakar. Methods. A prospective, descriptive longitudinal study was conducted over a 24-month period, from January 2016 to December 2017. All patients admitted to the unit during this period were included. Demographic data, primary diagnoses, time of death, and prognostic factors were collected and analyzed using Excel 2007 and SPSS version 23 software. Results. Out of 543 admitted patients, 304 died, corresponding to an overall mortality rate of 56%. The mean age of deceased patients was 56 years (range: 15-97), with an overrepresentation of the 66-75 age group (26.9%). A slight female predominance was observed (56%). Mortality showed seasonal variation, with peaks reaching 30% in March, June, and July. Ischemic (172 cases, 56.6%) and hemorrhagic (98 cases, 32.2%) strokes were the leading causes of death, followed by meningoencephalitis (10 cases, 3.3%). A notable finding was that 59.1% of deaths occurred between 6 PM and 7 AM. Conclusion. This study reveals an extremely high mortality rate in neuro-intensive care in Dakar, dominated by strokes and characterized by significant nocturnal mortality. These findings underscore the urgent need to strengthen resources in neurological intensive care units, particularly night-time monitoring, and to optimize stroke management strategies in the region.