Epidemiological, Clinical and Evolutionary Profile of HIV Infection in a Paediatric Emergency Department of Libreville
Profil Epidémiologique, Clinique et Evolutif de l’Infection à VIH aux Urgences Pédiatriques à Libreville
DOI:
https://doi.org/10.5281/hra.v3i8.6895Keywords:
HIV, Pediatrics, emergencies, LibrevilleAbstract
RÉSUMÉ
Introduction. Le diagnostic tardif du VIH pédiatrique aux urgences de Libreville entraîne une mortalité élevée chez les enfants et adolescents. Objectif. Décrire le profil épidémiologique et les circonstances diagnostiques du VIH chez les patients pédiatriques hospitalisés en urgence via une étude rétrospective menée au CHU Mère-Enfant Jeanne Ebori. Matériel et méthodes. Tous les enfants/adolescents VIH+ hospitalisés aux urgences entre janvier 2019 et avril 2023 (n=83) ont été inclus. Les données épidémiologiques, cliniques et évolutives ont été analysées. Résultats. Parmi 11 262 admissions, 83 cas de VIH ont été identifiés (prévalence 0,73%), majoritairement des adolescents (44,6%) et orphelins (49%). Seuls 6% avaient bénéficié de la PTME. Le diagnostic était posé lors de complications sévères : pneumonies (39,7%), malnutrition aiguë (30,1%), pathologies neuro-méningées (15,6%). La fièvre était le signe principal (51,8%). Des déficits immunitaires profonds (CD4 <500/mm³) concernaient 19% des patients. Vingt-huit cas (33,7%) présentaient un SIDA déclaré au diagnostic, avec une mortalité de 60% dans ce sous-groupe. La mortalité globale atteignait 28,9% (24/83). Conclusion. Cette étude révèle un diagnostic systématiquement tardif du VIH pédiatrique à Libreville, avec un tiers des patients au stade SIDA et une mortalité hospitalière de 29%. Ces résultats reflètent un succès mitigé des programmes de prévention et de dépistage précoce, d’où nécessité de stratégies communautaires renforcées et d’une décentralisation des tests rapides.
ABSTRACT
Introduction. Late diagnosis of paediatric HIV in Libreville emergency departments leads to high mortality among children and adolescents. Objective. To describe the epidemiological profile and diagnostic circumstances of HIV in paediatric emergency admissions via a retrospective study at Jeanne Ebori Mother-Child University Hospital. Material and methods. All HIV+ children/adolescents hospitalised emergently between January 2019 and April 2023 (n=83) were included. Epidemiological, clinical, and outcome data were analysed. Results. Among 11,262 admissions, 83 HIV cases were identified (prevalence 0.73%), predominantly adolescents (44.6%) and orphans (49%). Only 6% received PMTCT. Diagnosis occurred during severe complications: pneumonias (39.7%), acute malnutrition (30.1%), neuro-meningeal pathologies (15.6%). Fever was the primary sign (51.8%). Profound immunodeficiency (CD4 <500/mm³) affected 19% of patients. Twenty-eight cases (33.7%) presented with AIDS at diagnosis, with 60% mortality in this subgroup. Overall mortality reached 28.9% (24/83). Conclusion. This study reveals systematically late diagnosis of paediatric HIV in Libreville, with one-third of patients at AIDS stage and 29% in-hospital mortality. These findings reflect failures in prevention and early screening programmes, demanding reinforced community-based strategies and decentralised rapid testing.
References
1- [ONU. VIH/sida chez les enfants : malgré les progrès accomplis, des retards dans la riposte en Afrique de l’Ouest et centrale. 2021
2- Belche, J-L, et al. « L’infection par le VIH : une maladie chronique redéfinissant la collaboration entre généralistes et spécialistes. Obstacles et opportunités », Santé Publique, 2015 ; 27(3) :373-81.
3- OMS. VIH/SIDA. 2022
4- Ferrand RA, Corbett EL, Wood R, et al. AIDS among older children and adolescents in Southern Africa: projecting the time course and magnitude of the epidemic. SIDA.2009;23:2039-46.
5- Bucagu M, Bizimana JD, Muganda J, Humblet CP. Socio-economic, clinical and biological risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1 in Muhima health centre (Rwanda): a prospective cohort study. Archives of Public Health. 2013; 71:4.
6- Del Bianco G, Bell CS, Benjamins LJ, Pérez N, Rodriguez G, Murphy JR, Heresi GP. Persistently high perinatal transmission of HIV: assessment of risk factors. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(6):151-7.
7- Ngwej DT, Mukuku O, Mudekereza R, Karaj E, Odimba EB, Luboya ON, Kakoma JB, Wembonyama SO. Etude de facteurs de risque de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans la stratégie « option A » à Lubumbashi, République Démocratique du Congo [Study of risk factors for HIV transmission from mother to child in the strategy «option A» in Lubumbashi, Democratic Republic of Congo]. Pan Afr Med J. 2015;9(22):18.
8- Horwood C, Butler LM, Vermaak K, Rollins N, Haskins L, Nkosi P, Neilands TB, Qazi S. Disease profile of children under 5 years attending primary health care clinics in a high HIV prevalence setting in South Africa. Trop Med Int Health. 2011;16(1):42-52.
9- ONUSIDA. Dernières statistiques sur l'état de l'épidémie de sida. 2021
10- Tshikwej Ngwej et al. Evolution clinique et biologique des enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral à Lubumbashi, République Démocratique du Congo. PAMJ – Clinical Medecine. 2020;2:21
11- PNLIST/VIH. Guide national de prise en charge de l’infection à VIH chez l’enfant. Gabon, 2022.
12- ONUSIDA. Gabon: 20 000 enfants âgés de 0 à 17 ans orphelins du SIDA recensés. 2019.
13- Gachui D., The Impact of HIV/AIDS on Education Systems in the Eastern and Southern African Region, rapport de l'UNICEF, 1999.
14- .Risley C. L, Drake L. J. Impact of HIV and AIDS on Education in the Greater Mekong Sub-Region, Workshop Presentation, Siem Reap, Cambodge, 2007
15- Nguefack,R.Dongmo,B.Kenfack,A.Socpa. Facteurs explicatifs du recours tardif au diagnostic précoce chez les nourrissons nés des mères infectées par le VIH à Yaoundé. Journal de Pédiatrie et de Puériculture. 2014; 27 :276-284.
16- Aguilera-Alonso D, Grasa C, Cervantes Hernández E, Eyene Bacale Ayeto M, Endje Moliko A, García B, Ncogo Ada P, Rojo P. Nutritional, clinical and immunological status of children at HIV diagnosis in the continental region of Equatorial Guinea. Trop Med Int Santé. 2020;25(2):248-254.
17- Sutcliffe CG,Van Dijk JH,Munsanje B et al. Les z-scores de poids et de taille s’améliorent après l’initiation du TAR chez les enfants infectés par le VIH dans les zones rurales de Zambie : une étude de cohorte. BMC Infect Dis.2011:11:54.
18- Jesson J,Coulibaly A,Sylla M et al. Evaluation d’une intervention de soutien nutritionnel chez les enfants malnutris infectés par le VIH à Bamako. Mali. J Acquir Immune Defic Syndr 2017:76: 149-157.
19- Feucht UD,Van Bruwaene L, Becker PJ, Kruger M. Croissance du nombre d’enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral à long terme. Trop Med Int Guérir.2016;21 :619-29.
20- Rabie H, Goussard P. Tuberculose et pneumonie chez les enfants infectés par le VIH: vue d’ensemble. Pneumonie (Nathan). 2016 novembre 24;8:19.
21- Theodoratou E, McAllister DA, Reed C, et al. Global, regional, and national estimates of pneumonia burden in HIV infected children in 2010: a meta-analysis and modelling study. Lancet infecter dis. 2014; 14(12):1250-8.
22- Eyi Zang C, Nze Obiang P, Mve Abaga R et al. Analyse de la mortalité aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire Mère et Enfant Fondation Jeanne Ebori. Rev.Anesth. Med Urg Toxicol.2022 ;12 (2) : 17-21.
23- Venturini E, Turkova A, Chiappini E, Galli L, de Martino M, Thorne C. Tuberculosis and HIV co-infection in children. BMC Infect Dis. 2014; 14(Suppl 1):S5.
24- Xu H, Blair RV, Veazey RS, Wang X. Immunopathogenèse dans la tuberculose pédiatrique associée au VIH. Pediatr Res. 2022;91(1):21-26.
25- Lasme-Guillao BE, Sissoko M, Guié P, Amon-Takoh-Dick F. Transmission mère-enfant du VIH à Abidjan : surmonter les obstacles socio-culturels. Méd Afr Noire. 2011; 58 (8-9) :395-403.
26- Traore Y, Dicko Traore F, Teguete I, Mounkoro N, Thera A, Sissoko A, Diallo A, Dolo T, Bagayogo M, Djire YM, Kone D, Doumbia D, Kone O, Tinfa L, Sofara A, Sylla M, Traore M, Diop AB, Diop O, Dolo A. Prévention de la transmission mère enfant du VIH en milieu hospitalier africain, Bamako-Mali. Mali Médical. 2011 ; 26(1): 18-22.
27- Morfaw F, Mbuagbaw L, Thabane L, Rodrigues C, Wunderlich AP, Nana P, Kunda J. Male involvement in prevention programs of mother to child transmission of HIV: a systematic review to identify barriers and facilitators. Systematic Reviews. 2013; 2:5.
28- Ruton H, Mugwaneza P, Shema N, Lyambabaje A, Bizimana JD, Tsague L, Nyankesha E, Wagner C et al. HIV-free survival among nine to 24 month old children born to HIV-positive mothers in the Rwandan national PMTCT programme: a community based household survey. Journal of the International AIDS Society. 2012; 15:4.
29- Tejiokem Faye A, Penda IC, Guemkam G, Ateba Ndongo F, Chewa G et al. Feasibility of Early Infant Diagnosis of HIV in Resource-limited settings: the ANRS 12140-PEDIACAM Study in Cameroon. PloS One. 2011; (7):21840.
30- Hoffman R, Black V, Technau K, van der Merwe KJ, Currier J, Coovadia A, Chersich M. Effects of Highly Active Antiretroviral Therapy Duration and Regimen on Risk for Mother-to-Child Transmission of HIV in Johannesburg, South Africa. J Acquir Immune Defic Syndr. 2010; 54(1): 35-41.
31- Bucagu M, Bizimana JD, Muganda J, Humblet CP. Socio-economic, clinical and biological risk factors for mother-to-child transmission of HIV-1 in Muhima health centre (Rwanda): a prospective cohort study. Archives of Public Health. 2013; 71:4.
32- Xu H, Blair RV, Veazey RS, Wang X. Immunopathogenesis in HIV-associated pediatric tuberculosis. Pediatr Res. 2022;91(1):21-26.
33- Kay A, Garcia-Prats AJ, Mandalakas AM 2018. Tuberculose pédiatrique associée au VIH : prévention, diagnostic et traitement. Curr Opin HIV AIDS 13:501-506
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