Pronostic des Hémorragies du Post-Partum Immédiat à Lomé (Togo): Prognosis of Immediate Post-Partum Haemorrhage in Lomé (Togo)

Ketevi AA; Logboh Akey KE; Bassowa A; Andele A; Douaguibe B; Noumonvi DK; Ajavon DRD; Aboubakari AS; Akpadza K

doi:10.5281/hra.v3i8.6891

Authors

Ketevi AA 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo
Logboh Akey KE 2. Université de Kara, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Kara- Togo
Bassowa A 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo
Andele A 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo
Douaguibe B 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo
Noumonvi DK 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo
Ajavon DRD 2. Université de Kara, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Kara- Togo
Aboubakari AS 2. Université de Kara, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Kara- Togo
Akpadza K 1. Université de Lomé, FSS, Département de Gynécologie obstétrique, Lomé-Togo

DOI:

https://doi.org/10.5281/hra.v3i8.6891

Keywords:

immediate post-partum haemorrhage, maternal death, Togo

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L'hémorragie du post-partum immédiat (HPPI), première cause de mortalité maternelle mondiale, représente un défi critique en Afrique subsaharienne. Objectif. Analyser les caractéristiques épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques des HPPI au CHU Sylvanus Olympio (Togo). Matériel et méthodes. Une étude transversale rétrospective (juillet 2017-juin 2022) a inclus tous les cas d'HPPI (>500ml accouchement vaginal, >1000ml césarienne). Les données cliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées avec Epi Info 7. Résultats. Sur 73 780 accouchements, 1 092 cas d'HPPI ont été identifiés (fréquence : 1,5%). Parmi eux, 20% n'avaient bénéficié d'aucune consultation prénatale. Les accouchements par voie basse représentaient 89,7% des cas. Les étiologies principales étaient : atonie utérine (37,8%), rupture utérine (24,7%), déchirures périnéales (19,2%) et rétention placentaire (17,6%). Le traitement initial associait ocytociques (60%) et expansion volémique (87%). Le misoprostol était utilisé dans 36,9% des cas contre seulement 2% pour l'acide tranexamique. Une hystérectomie d'hémostase a été réalisée dans 11,5% des cas, avec une mortalité maternelle globale de 6,9%. Conclusion. Ce taux de mortalité alarmant reflète des lacunes dans l'accès aux traitements de première intention et plaide pour une standardisation urgente des protocoles selon les recommandations de l'OMS.
ABSTRACT
Introduction. Immediate postpartum hemorrhage (PPH), the leading global cause of maternal mortality, poses a critical challenge in sub-Saharan Africa. Objective. To analyze epidemiological, therapeutic, and prognostic features of PPH at Sylvanus Olympio University Hospital (Togo). Material and methods. A retrospective cross-sectional study (July 2017-June 2022) included all PPH cases (>500ml vaginal delivery, >1000ml cesarean). Clinical, therapeutic, and outcome data were analyzed using Epi Info 7. Results. Among 73,780 deliveries, 1,092 PPH cases were identified (frequency: 1.5%). Twenty percent had received no prenatal care. Vaginal deliveries accounted for 89.7% of cases. Main etiologies were uterine atony (37.8%), uterine rupture (24.7%), perineal tears (19.2%), and retained placenta (17.6%). Initial treatment combined oxytocics (60%) and fluid resuscitation (87%). Misoprostol was used in 36.9% of cases versus only 2% for tranexamic acid. Hemostatic hysterectomy was performed in 11.5% of cases, with an overall maternal mortality rate of 6.9%. Conclusion. This alarming mortality rate reflects gaps in access to first-line treatments and calls for urgent standardization of protocols according to WHO guidelines.

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Prognosis of Immediate Post-Partum Haemorrhage in Lomé (Togo)