Epidemiological, Clinical, Electrocardiographic and Therapeutic Features of Arterial Hypertension of the Elderly in Libreville

Aspects Épidémiologiques, Cliniques, Électrocardiographiques et Thérapeutiques de l'Hypertension Artérielle du Sujet Âgé à Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hypertension artérielle (HTA) constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. Sa fréquence augmente de façon linéaire avec l’âge. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, électro cardiographiques et thérapeutiques de l’HTA chez le sujet âgé du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur dossier de patients hypertendus âgés de 60 ans et plus vus en consultation de cardiologie au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville durant une période de 30 mois. Résultats. Sur 807 dossiers d’hypertendus, 277 dossiers appartenaient à des sujets âgés (34,3%) avec une prédominance féminine (66,1%). L’âge moyen était de 68,5±7,1 ans. La tranche d’âge 60-69 ans était la plus représentée (63,5%) sans différence significative selon les tranches d’âge et le sexe (p=0,44).Une pression artérielle systolique >140mmHg était retrouvée dans 74,4% des cas et une pression artérielle dystolique >90mmHg dans 47,6%. L’HTA systolo-diastolique était majoritaire (45,8%) avec HTA grade III dans 28,1% des cas. La pression pulsée (PP) moyenne était de 68,7±21,3 mmHg avec PP ≥ 60 mmHg chez 63,2% des patients. Les palpitations (11,2%), la dyspnée (9,4%) et les céphalées (7,9%) étaient les symptômes les plus fréquents. Les principales comorbidités étaient le diabète (14,1%), les accidents vasculaires cérébraux (14%), l’insuffisance rénale (6,8%), l’insuffisance cardiaque (5,7%) avec au moins une comorbidité associée (31,8%). Une hypertrophie ventriculaire gauche était présente chez 52,7% des patients. Inhibiteurs calciques, Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et diurétiques thiazidiques étaient les classes thérapeutiques les plus prescrites. Conclusion. L’HTA du sujet âgé est fréquente avec comorbidités aggravant le pronostic.
ABSTRACT
Introduction. Hypertension (HTN) is a major public health challenge in sub-Saharan Africa, with increasing prevalence among the elderly. Objective. To describe epidemiological, clinical, electrocardiographic, and therapeutic features of HTN in patients ≥60 years at Libreville University Hospital. Material and methods. 30-month retrospective study of 277 elderly hypertensive patients (≥60 years) in cardiology care. Analysis of demographics, clinical parameters, comorbidities, ECG, and treatments. Results. Among 807 hypertensives, 277 were elderly (34.3%), predominantly women (66.1%). Mean age was 68.5±7.1 years (63.5% aged 60-69). Blood pressure control was inadequate: 74.4% had SBP >140 mmHg and 47.6% DBP >90 mmHg. Systolic-diastolic HTN predominated (45.8%), with 28.1% grade 3 HTN. Elevated mean pulse pressure (68.7±21.3 mmHg) affected 63.2% of patients. Main symptoms: palpitations (11.2%), dyspnea (9.4%), headaches (7.9%). Frequent comorbidities were: diabetes (14.1%), stroke (14%), renal failure (6.8%), heart failure (5.7%) - 31.8% had ≥1 comorbidity. Left ventricular hypertrophy (LVH) was present in 52.7%. Most prescribed treatments were calcium channel blockers (46%), ACE inhibitors (32%), thiazide diuretics (22%). Conclusion. One-third of Gabonese hypertensives are elderly, with inadequate BP control (74%), high LVH prevalence (53%), and cardiovascular comorbidities. These findings justify targeted screening programs and optimized therapeutic strategies for this vulnerable population.