Perinatal Asphyxia: Epidemiology and Short-Term Evolution in Libreville

Asphyxie Périnatale : Epidémiologie et Evolution à Court Terme à Libreville

Abstract

RESUME
Introduction. Au Gabon, le taux de mortalité due à l’asphyxie périnatale (APN) est de 27,4%. Pour avoir une meilleure compréhension de la situation, l’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques et le devenir à court terme des nouveau-nés ayant présenté une asphyxie périnatale à Libreville. Patients et Méthodes. il s’agissait d’une étude prospective longitudinale et analytique sur une période de 16 mois allant du 1er Janvier 2022 au 30 Avril 2023 portant sur les nouveau-nés ayant présenté une APN Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori (CHUME-FJE). Le seuil de significativité statistique a été fixé à P < 0,05. Résultats. Parmi les 464 nouveau-nés hospitalisés, 96 ont présenté une APN (20,7%) avec un sex ratio de 1,26. L’âge moyen des mères était de 29 ans±7 ans. La prématurité était retrouvée chez 62,8% des enfants. L’état de mort apparente demeurait après 5 minutes de réanimation (10,5%). La durée moyenne de réanimation était de 9,1 min ±7,1min. La principale complication était neurologique (73,3%) avec une EAI classée Sarnat II (27,0%) et Sarnat III (22,2%). L’échographie trans fontanellaire a montré un œdème cérébral chez 61,1% des enfants et une hémorragie intraventriculaire chez 24,1% des enfants. Les étiologies les plus retrouvées étaient les pathologies obstétricales (32,6%), fœtales (29,0%) et maternelles (22,1%). Le sulfate de magnésium a été utilisé chez 60,5% des patients. La durée d’hospitalisation moyenne était de 12,6 jours. Le taux de mortalité globale était de 32,6%. Conclusion. l’APN reste un problème de santé publique à Libreville avec une mortalité néonatale élevée. La meilleure stratégie devrait être basée sur la prévention par une meilleure surveillance de la grossesse, de l’accouchement et un programme de formation du personnel soignant à la réanimation du nouveau-né en salle de naissance.
ABSTRACT
Introduction. In Gabon, the mortality rate due to perinatal asphyxia (PNA) is 27.4%. To gain a better understanding of the situation, the objective of our study was to describe the epidemiological aspects and short-term outcomes of newborns who presented with perinatal asphyxia in Libreville. Patients and Methods. This was a prospective, longitudinal, analytical study conducted over a 16-month period from 1 January 2022 to 30 April 2023 on newborns who presented with PPA at the Jeanne Ebori Mother and Child University Hospital Centre (CHUME-FJE). The statistical significance threshold was set at P < 0.05. Results. Among the 464 newborns hospitalised, 96 presented with APN (20.7%) with a sex ratio of 1.26. The average age of the mothers was 29 years ± 7 years. Prematurity was found in 62.8% of the children. Apparent death remained after 5 minutes of resuscitation (10.5%). The average duration of resuscitation was 9.1 min ±7.1 min. The main complication was neurological (73.3%) with AIE classified as Sarnat II (27.0%) and Sarnat III (22.2%). Transfontanellar ultrasound showed cerebral oedema in 61.1% and intraventricular haemorrhage in 24.1% of children. The most common causes were obstetric (32.6%), foetal (29.0%) and maternal (22.1%) pathologies. Magnesium sulphate was used in 60.5% of patients. The average length of hospital stay was 12.6 days. The overall mortality rate was 32.6%. Conclusion. APN remains a public health problem in Libreville with high neonatal mortality rates. The best strategy should be based on prevention through better monitoring of pregnancy and childbirth and a training programme for healthcare staff in newborn resuscitation in the delivery room.