Floating Knee Injuries in Conakry: Epidemiological Profile, Surgical Management, and Functional Outcome

Genoux Flottants à Conakry : Profil Épidémiologique, Prise en Charge Chirurgicale et Pronostic Fonctionnel

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Fracture homolatérale du fémur et du tibia, le genou flottant est une entité lésionnelle qui survient dans un contexte de traumatisme de haute énergie, causée surtout par les accidents de la circulation routière (ACR). Notre étude avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des genoux flottants au CHU Ignace Deen de conakry. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude prospective de type descriptif d’une période de 12 mois portant sur 19 patients qui ont été reçus et hospitalisés au service d’orthopédie-traumatologie de l’hôpital national Ignace Deen. Résultats. Durant notre période d’étude, nous avons enregistré un effectif total de 475 cas d’hospitalisation dont 19 cas était des genoux flottants soit 4%. L’âge moyen de nos patients était 32,77ans avec des extrêmes de 14 et 65 ans. Le sexe masculin a occupé 68% avec un sex-ratio de 2,16. Les élèves/étudiants ont représenté la catégorie professionnelle la plus touchée soit 36,84% suivi des chauffeurs et commerçants avec 15,79% chacune. Les accidents de la voie publique étaient la seule étiologie de ces fractures. Le membre inférieur gauche était nettement plus atteint, 12 cas soit 63%. Les fractures étaient ouvertes au fémur dans 52,63 % des cas et au tibia dans 73,63 %. Sur le plan anatomo-pathologique, le type I de Fraser était le plus fréquent avec 52,63 %. Les lésions associées enregistrés ont été : les traumatismes crâniens chez 6 patients (23,07%), les fractures du poignet chez 4 patients (15,38%), les fractures des cotes chez 3 patients (11,54%) et les fractures du bassin chez 2 patients (7,69%). Le traitement chirurgical a été effectué chez tous les patients avec au fémur l’enclouage centromédullaire le plus utilisé 35,29% et au tibia le fixateur externe soit 58,82%. L’infection (15,79%) et la raideur articulaire (10,53) ont représenté l’essentiel des complications. Trois gangrènes par ischémie de la jambe ont été observées aboutissant à deux amputations et un décès. Selon les critères d’évaluation de Karlstrom et Olerud, les résultats ont été excellents (46,67%) ; bons (33,33%) ; acceptables (6,67%) et mauvais (15, 33%). Conclusion. Il ressort de cette étude que les genoux flottants sont des pathologies rares mais graves à cause des associations lésionnelles. Leur traitement est essentiellement chirurgical et permet de résoudre les problèmes de raideurs et de cal vicieux. Le pronostic dépend de l’âge du patient, du type anatomopathologique, des lésions associées et de la qualité de la prise en charge.
ABSTRACT
Introduction. A homolateral fracture of the femur and tibia, the floating knee is a lesion entity that occurs in the context of high-energy trauma, caused mainly by road traffic accidents (RTAs). The aim of our study was to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of floating knee at CHU Ignace Deen de Conakry. Methodogy. This was a 12-month prospective descriptive study of 19 patients admitted to the orthopaedic-traumatology department of the Ignace Deen National Hospital. Results. During our study period, we recorded a total of 475 cases of hospitalization, 19 of which were floating knees (4%). The mean age of our patients was 32.77 years, with extremes of 14 and 65 years. Males accounted for 68%, with a sex ratio of 2.16. Pupils/students represented the most affected occupational category, with 36.84%, followed by drivers and shopkeepers with 15.79% each. Road accidents were the only etiology for these fractures. The left lower limb was significantly more affected, with 12 cases (63%). Fractures were open to the femur in 52.63% of cases, and to the tibia in 73.63%. In terms of pathology, Fraser type I was the most frequent, accounting for 52.63%. Associated lesions recorded were head trauma in 6 patients (23.07%), wrist fractures in 4 patients (15.38%), rib fractures in 3 patients (11.54%) and pelvic fractures in 2 patients (7.69%). All patients underwent surgical treatment; with centromedullary nailing, the most commonly used procedure for the femur (35.29%) and the external fixator for the tibia (58.82%). Infection (15.79%) and joint stiffness (10.53%) were the main complications. Three cases of gangrene due to leg ischemia resulted in two amputations and one death. According to the Karlstrom and Olerud evaluation criteria, the results were excellent (46.67%), good (33.33%), acceptable (6.67%) and poor (15.33%). Conclusion. This study shows that floating knees are rare but serious pathologies because of the associations of lesions. They are mainly treated surgically to resolve stiffness and callus. The prognosis depends on the patient's age, anatomopathological type, associated lesions and the quality of management.