Perioperative Management of Post-Traumatic Surgical Emergencies in Gabon

Prise en Charge Péri-Opératoire des Urgences Chirurgicales Post-Traumatiques au Gabon

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les urgences chirurgicales post-traumatiques sont fréquentes au trauma center d’Owendo. L’objectif de ce travail était de décrire la prise en charge péri-opératoire des urgences chirurgicales post-traumatiques au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO). Patients et méthode. Nous avons conduit une étude descriptive, prospective et observationnelle sur une série de patients opérés pour une urgence traumatique dans les premières 24 heures après la survenue du traumatisme entre le 1er janvier et le 31 décembre 2023 au CHUO. Les données préanesthésiques, chirurgicales, anesthésiques et postopératoires ont été étudiées. Résultats. Les urgences chirurgicales post-traumatismes représentaient 16,20% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 36,2±15,2 ans avec un sex ratio de 2,4. L’accident de la circulation routière était la principale cause (31%). La fracture ouverte des membres (41%) était l’indication chirurgicale la plus retrouvée. La population était classée ASA1U dans 80% des cas. L’anesthésie générale a été pratiquée dans 71% de cas. Le propofol (50%) le rocuronium (60%) et le sufentanil (61%) étaient les agents anesthésiques les plus utilisés. Quarante-neuf patients (45%) ont présenté des complications peropératoires dont l’hypotension artérielle (30%), l’état de choc (15%) et l’hypoxie (4%). L’ostéosynthèse par fixateur externe était la technique chirurgicale la plus pratiquée (41% de cas). Nous avions enregistré un taux de mortalité de 4%. Conclusion. Les urgences chirurgicales post-traumatismes sont dominées par les fractures ouvertes. L’anesthésie générale avec une ventilation contrôlée, est la technique d’anesthésie la plus pratiquée. Des complications, essentiellement cardiovasculaires, surviennent en peropératoire, avec une mortalité non négligeable.

ABSTRACT
Introduction. Post-traumatic surgical emergencies are common at the Owendo Trauma Center. This study aimed to describe the perioperative management of post-traumatic surgical emergencies at the Owendo University Hospital Center. Patients and Methods. We conducted a prospective, observational, descriptive study involving a series of patients who underwent surgery for traumatic emergencies within the first 24 hours after injury between January 1 and December 31, 2023, at Owendo University Hospital Center. Preanesthetic, surgical, anesthetic, and postoperative data were analyzed. Results. Post-traumatic surgical emergencies accounted for 16.20% of hospital admissions. The mean patient age was 36.2 ± 15.2 years, with a male-to-female ratio of 2.4. Road traffic accidents were the leading cause (31%). Open limb fractures were the most common surgical indication (41%). The population was classified as ASA 1U in 80% of cases. General anesthesia was performed in 71% of cases, with propofol (50%), rocuronium (60%), and sufentanil (61%) being the most frequently used anesthetic agents. Intraoperative complications occurred in 49 patients (45%), including hypotension (30%), shock (15%), and hypoxia (4%). External fixation osteosynthesis was the most common surgical technique (41%). The mortality rate was 4%. Conclusion. Post-traumatic surgical emergencies are predominantly open fractures. General anesthesia with controlled ventilation is the most frequently used anesthetic technique. Intraoperative complications primarily cardiovascular occur, with a non-negligible mortality rate.