Dry Eye Disease in Type 2 Diabetes in Douala: Prevalence, Associated Factors, and Advocacy for Systematic Screening
Sècheresse Oculaire chez les Diabétiques de Type 2 à Douala : Prévalence, Facteurs Associés et Plaidoyer pour un Dépistage Systématique
DOI:
https://doi.org/10.5281/hra.v3i5.6689Keywords:
Type 2 diabetes dry eye disease, prevalence, Schirmer I test, BUT, Douala, CameroonAbstract
RÉSUMÉ
Introduction. La sècheresse oculaire, complication fréquente et sous-diagnostiquée chez les patients diabétiques de type 2, altère significativement la qualité de vie et expose à des risques de kératopathies. Bien que son lien avec l’hyperglycémie chronique et la neuropathie diabétique soit établi, peu d’études africaines ont quantifié son fardeau ou ses facteurs de risque associés. Cette étude vise à comparer la prévalence et les déterminants de la sècheresse oculaire chez des camerounais diabétiques de type 2 et des témoins non diabétiques à Douala.
Méthodes. Une étude cas-témoins a été menée de janvier à mai 2018 à l’hôpital général de Douala incluant 304 participants (152 diabétiques de type 2 et 152 témoins appariés en âge et sexe, ≥35 ans). La sècheresse oculaire a été évaluée par le test de Schirmer I (mesure quantitative) et le Break-Up Time (BUT, stabilité du film lacrymal). Les données glycémiques (HbA1c) et ophtalmologiques (rétinopathie diabétique) ont été analysées avec EPI INFO 7.1 (tests χ² et Fisher ; p < 0,05).
Résultats. La prévalence de la sècheresse oculaire était 3 fois plus élevée chez les diabétiques (69,7 % vs 23,7 % ; p < 0,001). Les diabétiques présentaient une apparition plus précoce (<40 ans) de la sècheresse oculaire. Les facteurs associés incluaient :
- Déséquilibre glycémique (HbA1c >8 % ; OR = 4,2 ; p < 0,001),
- Rétinopathie diabétique (OR = 3,8 ; p < 0,001),
- Durée du diabète >10 ans (OR = 2,9 ; p = 0,003).
Le Schirmer I moyen était de 6,2 ± 2,1 mm (diabétiques) vs 12,5 ± 3,0 mm (témoins) (p < 0,001).
Conclusion. La sècheresse oculaire est une comorbidité majeure du diabète de type 2, étroitement liée au contrôle glycémique et aux complications microvasculaires. Un dépistage systématique par Schirmer I et BUT, intégré au suivi ophtalmologique annuel des diabétiques, est essentiel pour prévenir les complications cornéennes et améliorer la qualité de vie.
ABSTRACT
Background. Dry eye disease (DED), a frequent yet underdiagnosed complication in type 2 diabetes, significantly impairs quality of life and increases the risk of keratopathy. This study compares the prevalence and risk factors of DED in Cameroonian patients with type 2 diabetes versus non-diabetic controls.
Methods. A case-control study (January–May 2018) included 304 participants (152 diabetics and 152 age-/sex-matched controls, ≥35 years) in the Douala General Hospital. DED was assessed via Schirmer I test (tear quantity) and Break-Up Time (BUT, tear stability). Glycemic (HbA1c) and ophthalmological (diabetic retinopathy) data were analyzed using EPI INFO 7.1 (χ² and Fisher’s tests; p < 0.05).
Results. DED prevalence was 3-fold higher in diabetics (69.7% vs 23.7%; p < 0.001). Diabetics experienced earlier DED onset (<40 years). Associated factors included:
- Poor glycemic control (HbA1c >8%; OR = 4.2; p < 0.001),
- Diabetic retinopathy (OR = 3.8; p < 0.001),
- Diabetes duration >10 years (OR = 2.9; p = 0.003).
Mean Schirmer I was 6.2 ± 2.1 mm (diabetics) vs 12.5 ± 3.0 mm (controls) (p < 0.001).
Conclusion. DED is a major comorbidity in type 2 diabetes, closely linked to glycemic control and microvascular complications. Systematic screening via Schirmer I and BUT, integrated into annual diabetic eye exams, is critical to prevent corneal damage and enhance quality of life.
References
1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, Caffery B, Dua HS, Joo CK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276‑83.
2. Alrabghi DA, Abudungor RL, Alsulaiman YS, Najjar A, Al-Manjoumi AM. Prevalence and Associated Risk Factors of Dry Eye Disease Among Children and Adults in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2023;15(6): 401-70.
3. Aldawsari SA, Alzaidi N, Abdalla Elsayed MEA, Alhammadi AA, Alharthi HK, Alosaimi A, et al. Prevalence and Determinants of Symptomatic Dry Eye Disease Among Adult Urban Residents of High-Altitude Areas of Southwest Saudi Arabia - A Survey. Clin Ophthalmol Auckl NZ. 2023;17:2687‑95.
4. Miljanović B, Dana R, Sullivan DA, Schaumberg DA. Impact of dry eye syndrome on vision-related quality of life. Am J Ophthalmol.2007;143(3):409‑15.
5. Ka B. Characterization of dry eye disease in diabetic patients versus nondiabetic patients. Cornea . 2014 ;33(8).
6. Shah S, Jani H. Prevalence and associated factors of dry eye: Our experience in patients above 40 years of age at a Tertiary Care Center. Oman J Ophthalmol. 2015;8(3):151‑6.
7. RAPPORT MONDIAL SUR LE DIABÈTE - World Health Organization [Internet]. [cité 12 avr 2025]. Disponible sur: https://fr.readkong.com/page/rapport-mondial-sur-le-diab-te-670365
8. Threatt J, Williamson JF, Huynh K, Davis RM, Hermayer K. Ocular disease, knowledge and technology applications in patients with diabetes. Am J Med Sci. 2013;345(4):266‑70.
9. Koki G, Bella AL, Mbassi Ndocko KE, Epée E, Ebana Mvogo C, Koki G, et al. Complications oculaires, à l’exclusion de la rétinopathie diabétique, chez le jeune diabétique de type 1, au Cameroun. Médecine Mal Métaboliques. 2013;7(5):473‑6.
10. Akowuah PK, Kobia-Acquah E. Prevalence of Dry Eye Disease in Africa: A Systematic Review and Meta-analysis. Optom Vis Sci. 2020;97(12):1089.
11. C O, D I, J M. Prevalence of dry eye syndrome in diabetic patients attending Kenyatta National Hospital, Kenya. J Ophthalmol East Cent South Afr . 2015;19(2).
12. Sayin N, Kara N, Pekel G. Ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 15 2015;6(1):92‑108.
13. Ljubimov AV. Diabetic complications in the cornea. Vision Res. 2017; 13(9):138‑52.
14. Zhou T, Lee A, Lo ACY, Kwok JSWJ. Diabetic Corneal Neuropathy: Pathogenic Mechanisms and Therapeutic Strategies. Front Pharmacol. 2022;13(1):8160-62.
15. Shaikh DD, Imdad T, Ali S, Kalhoro FA, Shaikh SP, Surhio WA. Prevalence of Dry Eye Disease in Type 2 Diabetic Patients and its Association with Diabetic Retinopathy. Pak J Med Health Sci. 2021;15(11):3269‑72.
16. Najafi L, Malek M, Valojerdi AE, Aghili R, Khamseh ME, Fallah AE, et al. Dry eye and its correlation to diabetes microvascular complications in people with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2013;27(5):459‑62.
17. Boni s, Gbe k, Konan a j, Ano A F, Ouffoue Y G, Kouassi l J, Gombe E, Ouattara A, Fanny A. Sècheresse oculaire chez le patient diabétique : à propos de 240 cas colliges au chu de Treichville. Rev SOAO.2018, (1): 7-13.
18. Mba JCN, Epée E. La sécheresse oculaire: épidémiologie et clinique à Yaoundé: Aspects cliniques et épidémiologiques des patients atteints de sécheresse oculaire: cas de l’Hôpital Central de Yaoundé. 1re éd. Presses Académiques Francophones; 2019, 3-5.
19. Annuaire Statistique du Cameroun, édition 2019 – Institut National de la Statistique du Cameroun [Internet]. [cité 11 avr 2025]. Disponible sur: https://ins-cameroun.cm/statistique/annuaire-statistique-du-cameroun-edition-2019.
20. EESI3-Phase 1 : Enquête sur l’emploi, RAPPORT PRINCIPAL – Institut National de la Statistique du Cameroun [Internet]. [cité 11 avr 2025]. Disponible sur: https://ins-cameroun.cm/statistique/eesi3-phase-1-enquete-sur-lemploi-rapport-principal/
21. Mangoli MV, Bubanale SC, Bhagyajyothi BK, Goyal D. Dry eye disease in diabetics versus non-diabetics: Associating dry eye severity with diabetic retinopathy and corneal nerve sensitivity. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1533.
22. Aljarousha M, Badarudin NE, Che Azemin MZ. Comparison of Dry Eye Parameters between Diabetics and Non-Diabetics in District of Kuantan, Pahang. Malays J Med Sci MJMS. 2016;23(3):72‑7.
23. Bashorun SD, Balogun BG, Ibidapo O, Bashorun AO. Prevalence of Dry Eye Disease in Type 2 Diabetic and Non-Diabetics: A Cross-Sectional Hospital-Based Study. J West Afr Coll Surg. 2024;14(2):180‑7.
24. Creuzot-Garcher C, Lafontaine PO, Gualino O, d’Athis P, Petit JM, Bron A. Étude des atteintes de la surface oculaire chez les patients diabétiques. J Fr Ophtalmol. 2005;28(6):583‑8.
25. Cousen P, Cackett P, Bennett H, Swa K, Dhillon B. Tear production and corneal sensitivity in diabetes. J Diabetes Complications. 2007;21(6):371‑3.
26. Kaiserman I, Kaiserman N, Nakar S, Vinker S. Dry eye in diabetic patients. Am J Ophthalmol. 2005;139(3):498‑503.
27. Bikbova G, Oshitari T, Baba T, Yamamoto S. Neuronal Changes in the Diabetic Cornea: Perspectives for Neuroprotection. BioMed Res Int. 2016;2016:1‑8.
28. Beckman KA. Characterization of dry eye disease in diabetic patients versus nondiabetic patients. Cornea. 2014;33(8):851‑4.
29. Zeng X, Lv Y, Gu Z, Jia Z, Zhang C, Lu X, et al. The Effects of Diabetic Duration on Lacrimal Functional Unit in Patients with Type II Diabetes. J Ophthalmol. 2019;2019:8127515. https://doi.org/10.1155/2019/8127515
30. Kan S, Acar U, Kizilgul M, Beyazyildiz E, Cankaya AB, Ozcelik O, et al. The effects of blood glucose regulation on tear function tests in diabetic patients. J Fr Ophtalmol. 2017;40(6):499‑504.
31. Ebana Mvogo SR, Fouda Menye HD, Dohvoma VA, Atipo-Tsiba PW, Halle MP, Ellong A, et al. Mesure de la sécrétion lacrymale chez des patients hémodialysés chroniques à l’hôpital général de Douala-Cameroun. J Fr Ophtalmol. 2019;42(3):244‑7.
32. Singh CB, Savur SA. A case–control study of the ocular surface and tear film parameters in gestational diabetes mellitus. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1459‑62.
33. Sağdık HM, Tetikoğlu M, Uçar F, Uğurbaş SC, Ugurbas SH. Tear Film Osmolarity in Patients with Diabetes Mellitus. Ophthalmic Res. 2013;50(1):1‑5.
34. Kesarwani D, Rizvi SWA, Khan AA, Amitava AK, Vasenwala SM, Siddiqui Z. Tear film and ocular surface dysfunction in diabetes mellitus in an Indian population. Indian J Ophthalmol. 2017;65(4):301‑4.
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